Zurich Sebut Influenza dan ISPA Dorong Meningkatnya Klaim Asuransi Kesehatan

Zurich Asuransi Indonesia (ZADI) mencatat penyakit kronis merupakan salah satu pemicu utama kenaikan nilai klaim asuransi kesehatan.

IDXChannel - PT Zurich Asuransi Indonesia Tbk (ZADI) mencatat penyakit kronis merupakan salah satu pemicu utama kenaikan nilai klaim asuransi kesehatan.

Meski demikian, porsi klaim yang signifikan juga bersumber dari penyakit yang tergolong berisiko rendah dan mudah dicegah, namun memiliki frekuensi kejadian yang tinggi di tengah masyarakat.

Country Manager dan Presiden Direktur Zurich Asuransi Indonesia, Edhi Tjahja Negara mengatakan, beberapa di antaranya adalah penyakit influenza serta infeksi saluran pernapasan atas (upper respiratory tract infection/URTI) atau ISPA. Meskipun pengeluaran medis per kasus cenderung kecil, tingginya frekuensi insidensi secara kolektif berpotensi mengerek total akumulasi nilai klaim perusahaan.

“Influenza dan ISPA, penyakit akut respiratori, itu frekuensinya tinggi, sering terjadi. Walaupun mungkin biayanya secara individual case tidak terlalu tinggi, tapi sering terjadi,” ujar Edhi dalam konferensi pers 35 Tahun Zurich Indonesia di Jakarta, Selasa (3/11/2026).

Untuk mengantisipasi dampak lonjakan klaim kesehatan (medical claim inflation), Zurich Indonesia memperkuat sinergi dengan berbagai pemangku kepentingan di ekosistem kesehatan, termasuk jaringan rumah sakit mitra.

Langkah intervensi ini diambil untuk memetakan komponen pemicu biaya perawatan sekaligus merumuskan skema efisiensi tanpa mengorbankan mutu layanan medis nasabah.

"Bagaimana kita bisa bekerja sama untuk kemudian lebih memahami apa yang mendorong biaya-biaya klaim, apa yang kemudian bisa sama-sama dengan solusi yang dikerjakan untuk best outcome untuk pasien atau untuk nasabah, tapi juga dengan tingkat biaya yang sustainable,” kata Edhi.

Selain kolaborasi ekosistem, Zurich Indonesia mengakselerasi program promotif dan preventif melalui perluasan akses fasilitas kesehatan sejak nasabah dalam kondisi prima demi menekan potensi risiko klaim di kemudian hari.

Dari sisi operasional, perseroan turut mengoptimalkan pemanfaatan teknologi analitik data guna mengidentifikasi pola tren klaim berdasarkan pemetaan wilayah geografis hingga klasifikasi jenis penyakit, sehingga mitigasi biaya dapat dilakukan secara lebih presisi.

(Febrina Ratna Iskana)